Scheda di prenotazione

Nome e cognome del genitore

numeri di figli numeri di figli123

Nome del figlio

Data di nascita figlio (GG/MM/AA)

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AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DATI PERSONALI AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DATI PERSONALI La compilazione della scheda implica il trattamento dei dati personali in base al decreto legislativo 196 del 30/06/2003, e successive modifiche, per la tutela delle persone e di altri soggetti. I dati non saranno ceduti a terzi.

DICHIARAZIONE LIBERATORIA DICHIARAZIONE LIBERATORIA Liberatoria per esonero di responsabilità dell' A.S.D. Trieste Atletica nel caso di danni riportati da minori durante lo svolgimento delle lezioni di prova prima della sottoscrizione della scheda di iscrizione, del tesseramento alla Federazione/Associazione/ente a cui siamo tesserati e della presentazione del certificato medico di idoneità sportiva non agonistica.

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA' DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA' Consapevole che il minore non ha copertura assicurativa e non ha consegnato il certificato medico di idoneità sportiva, DICHIARA di obbligarsi a vigilare il minore durante il periodo delle lezioni di prova che sosterrà presso l' A.S.D. Trieste Atletica, liberando l'Associazione medesima da ogni e qualsivoglia responsabilità in merito ad eventuali danni all'integrità psico-‐fisica che il minore dovesse subire nell'esercizio dell'attività sportiva nel periodo di prova. Si dichiara, infine, di esonerare da responsabilità l' A.S.D. Trieste Atletica ed ogni suo associato o incaricato, da ogni e qualsivoglia responsabilità per danni a persone e cose che il minore dovesse causare nel periodo di prova durante lo svolgimento dell'attività sportiva e nei locali dell'Associazione.